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QUANDO INICIAR O TRATAMENTO CONTRA O HIV

10/04/2009 - Aids Portugal

Tratar imediatamente a Infecção VIH/SIDA Talvez trave a falência

Os resultados de estudos apresentados no dia 9 de Fevereiro na 16th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections em Montreal revelaram benefícios significativos associados ao tratamento de doentes imediatamente a seguir à infecção do HIV

Em Agosto, a International AIDS Society recomendou o início da terapêutica anti-retroviral (ARV) quando o nível de células imunitárias CD4 desce abaixo das 350 por mililitro de sangue, o que pode demorar meses ou anos a seguir à infecção e que é variável entre os doentes. Mas, alguns estudos recentes têm sugerido que a terapêutica ARV deve ser iniciada mais cedo. Um estudo do ano passado revelou que os indivíduos infectados pelo HIV têm um tempo de vida mais prolongado se o tratamento for iniciado quando os níveis de células CD4 descem abaixo das 500 por mililitro.

No novo estudo, Radjin Steingrover e os seus colegas do Centro Médico Académico de Amesterdão dividiram os doentes em dois grupos. Cinquenta e cinco doentes efectuaram seis a 15 meses de tratamento, que teve início nas primeiras fases de infecção HIV. Este grupo progrediu para uma necessidade de tratamento de longo termo em média após 45 meses. Outro grupo de 47 doentes que não recebeu tratamento precoce progrediu para uma necessidade de tratamento de longo termo após 32 meses.

"Até agora, os benefícios da aplicação de tratamento precoce aos doentes eram apenas teóricos," referiu Peter Leone, um especialista da Universidade da Carolina do Norte e director médico do Departamento de Saúde HIV da Carolina do Norte, que não se encontra envolvido no estudo. "Agora temos algumas evidências de que há benefícios para o indivíduo."

Um segundo estudo apresentado na conferência revelou que os doentes HIV vivem durante mais tempo quando tratados antes dos níveis de células CD4 descerem abaixo das 500 por mililitro, em vez de esperar que atinjam níveis mais baixos. A investigadora Mari Kitahata e os seus colaboradores da Universidade de Washington-Seattle revelaram que o risco de morte por qualquer causa foi 60 porcento maior nos doentes que esperaram para iniciar o tratamento ARV.

Um terceiro estudo, liderado por Jonathan Sterne do grupo de investigação When to Start Consortium, estudou doentes tratados com níveis variados de células CD4. Ele verificou que os doentes HIV vivem durante mais tempo ou levam mais tempo a progredir para SIDA quando iniciam o tratamento mais cedo.

O desafio, segundo Leone, é descobrir doentes recentemente infectados. A maioria das infecções HIV são diagnosticadas pela presença de anticorpos contra o vírus e estes só aparecem algumas semanas depois de estabelecida a infecção. A Carolina do Norte é o único estado dos Estados Unidos que utiliza rotineiramente um método de detecção do material genético do HIV, que se consegue detectar em poucos dias, referiu.

Segundo Leone, os estudos revelam que "com estas ferramentas podemos atrasar a progressão da doença. Sugere ainda que há uma oportunidade de fazer mais se investigarmos aprofundadamente o que se passa neste primeiro período de infecção".

Bloomberg News (02.09.09)::John Lauerman