NotÃcias
ASSOCIAÇÃO DE AZT, 3TC E TENOFOVIR
15/08/2005 - www.hiv.org.br
É efetiva na maioria dos pacientes após um ano de avaliação
Em uma análise preliminar de um estudo apresentado durante a 3ª. Conferência da Sociedade Internacional de AIDS sobre Patogênese e Tratamento do HIV realizada no Rio de Janeiro, demonstrou que a associação de três nucleosÃÂdeos (AZT, 3TC e tenofovir) mostrou ser efetiva no controle da carga viral em mais da metade dos pacientes de um importante estudo africano após aproximadamente um ano de seguimento.
Nesse estudo (DART Trial) cerca de 3000 indivÃÂduos HIV+ recrutados em Uganda e Zimbábue estão avaliando o desempenho de três diferentes esquemas de tratamento: AZT+3TC+ tenofovir, AZT+3TC+ abacavir e AZT+3TC+nevirapina. Porém, apesar dos resultados finais desse estudo serem esperados somente após 3 anos de seguimento clÃÂnico dos pacientes, a evolução virológica dos pacientes está sendo periodicamente avaliada em 75% dos pacientes, sendo que todos estão em uso da combinação contendo AZT+3TC+tenofovir. Nessa análise preliminar, o resultado de 300 pacientes foi avaliado e mostrou-se que 65% dos pacientes em uso de AZT+3TC+tenofovir tinham carga viral abaixo de 400 cópias/ml e 55% abaixo de 50 cópias/ml. Um rebote viral (definido como carga viral acima de 10.000 cópias/ml) ocorreu somente em 16% dos participantes até a 48ª. semana de estudo.
Quanto a avaliação do perfil de resistência viral feita na 24ª. semana de estudo, os pesquisadores encontraram evidência de mutações em 18 pacientes de um total de 48 indivÃÂduos com carga viral acima de 1000 cópias/ml. Quatorze tinham resistência ao 3TC e somente três ao tenofovir
Os Autores enfatizaram que a combinação de três nuclosÃÂdeos é especialmente atrativa em locais com recursos limitados como Uganda e Zimbábue por que a tuberculose é uma doença oportunista muito comum e o tratamento padrão com rifampicina interage com nevirapina e efavirenz. Por isso, um tratamento anti-retroviral que não interage com rifampicina pode ser vantajoso. Ademais, a combinação de AZT+3TC+tenofovir parece apresentar um menor risco de falha virológica porque o AZT protege contra o desenvolvimento de mutações importantes induzidas pelo tenofovir.
Marco Vitória