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COMPARAÇÃO ZIDOVUDINA X ESTAVUDINA

15/12/2003 - www.hiv.org.br

Estudo Francês Mostra que Ocorrência de Mutações no HIV

Em um estudo conduzido por pesquisadores da Universidade de Lille (França) e publicado recentemente no Journal of Antimicrobicides and Chemotherapy, foi avaliada a incidência de mutações no HIV associadas ao uso de análogos timidínicos (TAM) e o impacto das mesmas sobre a resposta virológica e imunológica em um estudo clinico observacional em pacientes que estavam em terapia inicial com esquemas de tratmento contendo estavudina (d4T) ou zidovudina (ZDV) e que interromperam o seu uso. Para isso, amostras de sangue de 165 pacientes que interromperam o esquema de primeira linha contendo d4T ou ZDV foram examinadas com exames de genotipagem, bem como o acompanhamento virológico e imunológico de 136 pacientes que substituiram d4T por ZDV ou vice-versa no esquema de tratamento subsequente. A análise genotípica dos pacientes que interromperam o tratamento mostrou que a presença de TAM foi significativamente maior nos pacientes que iniciaram tratamento com ZDV (23,8%) do que d4T (5,5%). Entretanto, a resposta virológica e imunológica aos esquemas de segunda linha foi comparável em ambos os grupos, apesar dos diferentes perfis basais de resistência, com uma elevação nas contagens de células T-CD4+ e resposta virológica após um ano de tratamento bastante semelhantes (T-CD4+: 118/mm3 versus 119/mm3; carga viral indetectável: 47% em ambos os grupos). Os Autores concluem sugerindo que a ocorrência de TAM foi mais comum em pacientes em uso de esqumas contendo ZDV do que naqueles que usaram d4T e que estudos adicionais devem ser realizados para determinar o melhor sequenciamento entre ZDV e d4T em pacinetes HIV+ virgens de tratamento.